滨州一四岁幼儿气管里长出“树枝”

近日，滨州医学院附属医院儿童呼吸与重症科救治了一例特殊的患儿，他的支气管里竟然长出了“树枝”，这到底是一种什么样的病，是何原因会出现这样的病情，平日里又该如何预防呢？

症状：四岁患儿发烧7天 呼吸困难

据滨医附院儿童呼吸与重症科主任吴福玲教授介绍，这个4岁的小患者来院时已经发烧咳嗽7天，体温在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐渐出现喘憋、呼吸困难等症状。一直在院外治疗，但是没有好转。

来到滨医附院后，医生们立刻给小患者做了详细检查，CT显示这名患儿左肺有大叶性肺炎、肺不张，胸腔有积液。随后,吴福玲教授的呼吸团队为这名患儿行支气管镜诊疗术。

吴福玲教授介绍，利用支气管镜发现这名患儿支气管里有白色胶冻样内源性异物（身体里长出来的异物）把管腔堵住了，形成了塑形性支气管炎，通气不良，所以孩子呼吸困难。孩子当时情况非常危险，如果不用支气管镜根本无法发现孩子到底是因为什么原因憋气，还会一直当普通肺炎来治疗，那样很可能会有生命危险。

“儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病，起病较隐匿，进展快，如没有采取紧急有效的治疗措施，病情往往快速恶化，甚至会危及到生命。”吴福玲说。

>>>目前较有效的治疗手段就是纤维支气管镜检查

塑形性支气管炎为儿科危重症之一，多见于2—12岁儿童，病因与某些疾病包括儿童哮喘、先天性心脏病以及呼吸道细菌、病毒或支原体感染有一定的关系。

“这个孩子的塑形性支气管炎是由支原体感染引起的。”吴福玲说，“这些树枝状的‘异物’主要是对黏膜损伤后，黏膜刺激性的分泌物，纤维素性渗出物等包括细胞因子混合成的粘稠的胶质性物质。”

目前，塑形性支气管炎较有效的治疗手段就是纤维支气管镜检查。“纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，可以发现许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病。”吴福玲说。

吴福玲告诉记者，要让孩子正常呼吸，就需要利用支气管镜小心地把 “异物”夹出来，但是这些“异物”是非常容易碎的，经过一个多小时的精细手术，孩子气管内的树枝状异物被完全取出，目前，这名小患者康复情况良好。

“我们是采用边麻醉边手术的方式，孩子基本上不会感觉到不适。”吴福玲教授说。目前已用支气管镜取过30多例异物了。”据了解，2015年滨医附院儿童呼吸与重症科开始开展支气管镜技术，到今年已经成功做了300多例的支气管镜治疗。

>>>避免感冒 如有咳喘一定要早诊断早治疗

“今年入冬以来我们已经成功救治了两例这样的患者。”吴福玲教授说，今年大叶性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季节发病率更高，“现在的门诊量比夏天多了近一倍，环境方面、气候的变化、病原体的大流行等多方位原因都可能引起患儿的增多。”

“预防此类病首先就是要避免感冒。”吴福玲提醒家长，进入冬天不要给孩子穿过多的衣服，特别是在有空调与暖气的室内，要及时脱去外衣，小孩很容易出汗，见风就容易感冒。

“其次冬日不要带孩子去超市、商场等人多的地方。”吴福玲说，“人多的地方病原体就多，孩子免疫力没有大人好，很容易被传染；另外，如果家中不通风，人员又多，病源微生物浓度会很高，孩子也容易生病，所以家里每天要及时通风。”

“除此之外，冬天在阳光适宜的时候就要带孩子出去进行室外活动。”吴福玲说，“如果呼吸道长期不接受冷空气的刺激，会使呼吸道的耐寒能力下降，这样也容易生病。”

“塑形性支气管炎的发病几率虽然小，但还是存在的。”吴福玲提醒家长们，“孩子感冒后一定要早诊断、早发现、早治疗，以免出现更加严重的情况。”

[责任编辑：杨凡、卜新]

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