邹平市人民医院：敲响“依从性”的警钟

齐鲁网滨州11月21日讯 天越来越冷，昨晚值夜班的医生护士怎么样了？

早上，像往常一样，我习惯性地早一点到了办公室。

病房的气氛似乎不太对，下意识地感觉到，昨晚一定不寻常！

经过护士站，看到昨晚值夜班的陈卓护士正在忙着写护理记录。

陈卓，名如其人，沉着冷静，认真细致，现在怀孕6个月，仍然坚持正常值班，虽然看上去有些不灵便，但从不误事！

陈卓抬头见我走进护士站，口气悲凉地说：“主任，昨晚，患者F猝死！”

“什么？F猝死？”

因为医生见过太多生老病死，所以大都不会太吃惊，只是每次对生命的离去都深感惋惜！

然而，F是一个例外！

他只有35岁，是2个孩子的爸爸，大的10岁，小的2岁。孩子很聪明，妻子很贤惠，他们一家人非常和睦，日子过得甜蜜幸福！

可是，天有不测风云，F的肾脏健康出现了问题，辗转济南、北京、南京多家知名医院，都不能逆转病情。

慢慢地，肾功能于3个月前进展到尿毒症。F是一个坚强的人，没有抱怨、没有沮丧，以平静的心态接受了血液透析治疗。

血液透析，也叫做血液净化，在东南亚及港、澳、台地区被称为“洗肾”。是一种越来越成熟的治疗办法。随着医学的进步，尿毒症患者依靠血液透析可以延长生命很多年！世界上透析龄最长的是英国人53年，我们医院也有透析接近20年的患者。

命运总算眷顾他一次！在血透室超饱和、血透机相当紧张的情况下，他却机缘巧合地得到一个机会，成功就位！

我知道，F是一个对家庭满腔热爱、对未来充满期望的人。多希望，自此后，F能够像大多数人一样，坚持规律血透，回归家庭、回归社会，一步一步朝着他的梦想迈进！

前一天，F跟我聊了他的家庭安排、工作计划，那是经过较长时间深思熟虑后才有的一份细致美好的愿景！

我赞赏他的谋划，佩服他积极乐观的生活态度。但是，也担心他那难以撼动的“我自己有数”！

F头脑灵活，曾查阅很多肾病知识，说起来，头头是道，好像是对自身疾病非常了解，殊不知，他本人掌握的医学知识是支离琐碎不系统的，他前行的路上离不开专业的医生护士的保驾护航！

通常情况下，患有肾脏病的人，饮食、起居、活动都是有严格规定的，不当的生活习惯可以直接导致疾病突然恶化甚至猝死。

然而，任我们医生护士有千方妙计，他自有一定之规。F在每次沟通交流时，都表现得很礼貌，从不顶撞、从不对抗。可是，F的生活习惯还是我行我素，与医生护士的宣教难以融合。

F于晚上10点独自一人来到病房，自诉胸闷气短，到医生办公室的时候，已经出现了呼吸困难的症状。

值夜班的医生张勋，完成3年规培回来后，已值班2个多月。早就听专家们说他在齐鲁医院规培时学习努力、工作扎实。的确，平时工作中能看出他积累了很多临床经验，查房很规范，分析病情很周到。他不是军人，却有着军人般雷厉风行的处事风格。

面对F的现状，张勋医生马上考虑到肾功能衰竭、心功能衰竭，是一种凶险的、病危的情况！果断下达系列医嘱，迅速医护配合，分秒必争！立刻吸氧、急症检查心电图、化验常规、电解质、肾功能、心功能、血糖等指标，并多次联系因事迟迟不来的家属，同时通知心内科、呼吸科、重症监护室紧急会诊！

的确，如张勋预判的情况一样，F的生命体征每况愈下，病情逐渐加重！4个科室的医师一起努力也没能挽救他，最终因“心源性猝死”遗憾地离开人世。

整个抢救过程紧张有序、有条不紊地进行了2个多小时，亲戚和家属陆续到来后，对救治过程比较满意。但是，家属说，F晚饭后约7点左右就出门了，当时没说不舒服。他家到医院十几分钟，来医院前大约3个小时的时间他去哪里了？干什么了？刚来时，问也不回答，之后便再无人知晓。

不可得而知！祈愿逝者安息！

然而，“依从性”再次为我们敲响了警钟！我们多次强调并且会继续强调，“依从性差”是独立的危险因素！

（通讯员 曲爱华）

[责任编辑：杨凡、卜新]

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