群众家门口的医保服务站！沾化区12项医疗服务项目下沉村卫生室

沾化区医疗保障局把党史学习教育融入“我为群众办实事”中，在社区、医院积极推广医保服务站建设，通过医保服务站为参保群众提供政策咨询服务、医保信息查询、办理异地就医转诊备案、门诊慢特病申请受理、医保电子凭证激活应用等医保经办高频事项，真正实现参保群众“就近办、一次办、快捷办”的医保服务目标。在此基础上，争取市局支持，创新推行12项医疗服务项目下沉村卫生室，着力打造群众家门口的医保服务站，进一步增强了群众办事便捷度和满意度，取得较好成果。

慢病鉴定下沉医院端。为保障慢病患者及时享受医保报销待遇，沾化区医疗保障局深化流程再造，于2020年12月建立了“门诊慢病医院端申报、医保局后台审核、慢病患者即时享受”的全流程闭环式工作机制，参保患者可在住院治疗期间，由医院进行线上门诊慢病申报，符合条件的慢病患者可在医院端直接办结，免去了患者复印病例、医院和医保经办机构来回跑的麻烦，使群众真正享受到“今日办理、即时享受”的医保服务。

运行推广医保服务站。沾化区医疗保障局在各乡镇办、社区和二级以上公立医院成立医保服务站，建立覆盖全区的医保服务三级网络。为更好地服务于参保群众，提高业务办理适老化，结合基本医保服务高频事项，将异地就医转诊备案、生育住院备案、新生儿参保、医保电子凭证参保、一卡通行、医疗保险信息查询等10项医保业务办理下沉至医保服务站，以小切口推动大变化，全面畅通医保为民服务的“最后一公里”。

试点中医适宜项目下沉村卫生室。沾化区医疗保障局着眼解决群众最关心最直接的医保领域现实问题，改变服务理念，以逆向思维变坐等上门为主动服务，研究确定了常规心电图检查等12项医疗服务下沉村卫生室等为群众办实事项目，患者既可以就近看病，又减轻了经济负担，不仅满足了农村群众的医疗健康需求，还有效地控制医药费用过快增长，真正达到了“双赢”效果。截至目前，沾化区已有4个中心卫生室推行医疗服务下沉村卫生室试点。其中，罗家中心卫生室已接诊近1500人次，治疗项目包括常规心电图检查、普通针刺、灸法、低频脉冲电治疗、推拿等，极大地方便了群众看病就医，让群众真正得到了实惠。

创新开展“进百家门、听百家事、纾百家困”活动。沾化区医疗保障局着眼于后扶贫时代医保扶贫长效机制建设，依托全区1500名帮包责任人，深入脱贫享受政策人员家中，面对面宣传医保政策，征求群众意见，收集贫困群众医保经办中的痛点、难点、堵点问题，深入了解他们对医保经办服务的真实评价和意见建议。每到一户，工作人员都与贫困群众面对面讲解最新的医保政策及需求等情况，并发放《沾化区脱贫享受政策人员医保政策明白纸》，对慢性病证办理、用药报销等问题进行现场解答。对群众反映的问题及时汇总，建立台账，认真研究，即知即改，努力让脱贫群众享受医保待遇更有获得感、幸福感。

[责任编辑：杨凡、卜新]

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