滨州市医保局今年承担的21项民生实事率先全部落地

滨州日报/滨州网讯 民生无小事，枝叶总关情。2022年，滨州市医疗保障局聚焦群众所需所盼，主动承担21项市政府工作报告“12197”民生实事，承担数量位居全市部门第一位。

为做好各项工作，全市医保人以只争朝夕、真抓实干的工作作风，用心用力用情提升民生福祉。“截至9月30日，21件医保民生实事率先全部落地见效，真正让医保改革发展成果更多更好地惠及滨州人民，切实增强了群众的获得感、幸福感。”市医保局党组书记董希国说。

提升待遇水平，集采降价保质，切实减轻群众就医负担

“切切实实享受到政策红利了，看门诊能报销的钱更多了！”博兴县某企业职工高先生说。今年1月份，高先生患支气管炎到医院门诊治疗，花费1500元，报销数额为715元。今年6月份，他又因急性支气管炎再次到医院看门诊，正好赶上职工门诊额度提高标准，又报销了975元。

在往年，高先生全年可以报销的额度基本已经“封顶”，但今年，我市职工门诊报销限额从1500元提高到3000元，翻了一番，在全省16地市中列第一位。截至目前，全市已有33793人享受到新限额带来的实惠。

与此同时，我市其他医保民生实事也依次落地——居民门诊慢特病报销比例从50%提高到65%，提前达到“十四五”计划目标；将尿毒症血液透析纳入门诊特定病种管理并对透析环节实行定额收费；开展胰岛素集中采购降价惠民活动，平均降价48%，最高降价达70%；全省率先推行“一体化村卫生室基层中医诊疗项目惠民工程”，16项中医诊疗项目价格的落地缓解了农村常住人口“就医远、看病贵”的难题；全省率先实行职工长护保险康复器具租赁补贴，改善了失能失智人员护理水平和生活质量，极大缓解了失能失智家庭的照护负担；全省率先试点开展集采药品进药店，打破了只有在公立医院才能用到集采降价药的定势，全市集采药店达到207家……

一件件惠民实事的开展实施，织牢织密了医疗保障网。群众是直接受益者，他们的感受最直观、最真实。

滨城区居民张大叔卧床5年多，子女不在身边，平时都是老伴儿居家照料。阿姨年纪大，没有力气给张大叔翻身，长期卧床的张大叔身上有多处褥疮，疼痛难忍。职工长护险康复辅助器具租赁服务启动后，山东欣悦健康科技有限公司专业人员入户为张大叔进行适配评估，推荐适用器具，最后确定了移位机、轮椅车和防褥疮床垫。一个月后回访时，张大叔的老伴儿已经能熟练使用移位机将张大叔移动到轮椅上。而且，推着轮椅上的张大叔进行室内外活动，有效减少了他的卧床时间，使褥疮明显减少，身体也一天天结实起来。

“以前因为护理床、移位机这样的辅具价格高，部分家庭无力购买，无法使用。为解决群众的实际难题，我市开展康复辅助器具租赁，有需要的家庭可以租赁，长护基金支付70%租赁费用，个人每天只需要支付几元钱，大大减轻了家庭负担。”市医保中心副主任安宁说。

“这个辅具租赁服务帮我们家解决了大问题，现在我老伴儿的身体一天天好转，精神状态也很好，平时也愿意出门转转了。感谢医保有这么好的惠民政策！”张大叔的老伴儿说。

增加财政补贴，提高大病保障，切实提升医保共济能力

全市290多万城乡居民的医保问题，始终是党委政府关注的重点。为进一步增大群众的“医保大礼包”，我市在2021年居民医保缴费政府补助每人580元的基础上，2022年再增长30元，提高到政府补助每人610元。

当前，滨州参保居民可以享受以下基本医保待遇：一是普通门诊年医药费400元限额以内按60%报销；二是门诊慢特病种类由20种增至43种，报销比例由50%提高到65%；三是规范化管理的高血压、糖尿病患者整体纳入保障范围，按60%报销，每年支付限额高血压300元、糖尿病400元，合并两病及使用胰岛素的600元；四是居民三级医院住院报销比例由50%提高到60%；五是居民大病保险筹资标准由每人每年81元提高到90元，大病报销比例由50%提高到60%。

在此基础上，我市还切实保障适龄人群“三孩”生育。“我们将女职工产前检查费纳入保障范围，将灵活就业人员生育医疗费纳入基本医保保障范围。”市医保中心主任孙东华介绍，“同时，追补2021年5月31日起至今的参保企业女职工生育3孩费用，及时、足额给付生育医疗费用和生育津贴待遇。”此外，我市还将城乡居民参保人员生育3孩纳入居民医保保障范围，执行居民医保住院分娩定额报销政策。医保经办机构和定点医疗机构优化新生儿参保服务，确保新生儿及时参加居民医保。

织密办事网点，推进数据赋能，切实方便群众办理医保业务

2021年5月，滨医附院率先整合资源、强化力量、优化布局，建立全市首家医保服务站，承担门诊慢性病患者的待遇资格确认、异地就医备案、参保信息查询、本院新生儿参保登记指导、医保政策宣传咨询等十大职责。今年以来，这个服务站已经办理各类业务5939件，为就医患者提供了极大的方便。

聚力服务提升，市医保局今年着力打造“15分钟医保便民服务圈”，在全省率先实现市、县、乡、村四级医保服务站点全覆盖——如今，全市已建成医保基层便民服务站点1752家，其中标准型776家，标杆性75家。

“为了方便群众办理业务，我们还率先上线了医保服务站点地图导航功能，群众可以通过高德地图导航到就近站点办理医保业务。”市医保局信息统计科负责人张伟说。这一功能让群众在“家门口”享受到了优质、便捷、暖心的医保服务，群众医疗保障获得感、幸福感和满意度明显提升。

今年起，我市实施药品价格公开公示制度，采取网站公开查询形式，重点公示胶囊、片剂等50种常用口服药的价格信息，信息详细介绍了医药机构名称、所属县市区、药品名称、规格、厂家、剂型、单价等内容，群众通过登录滨州市医疗保障局官方网站即可查询。“我们每月1日、15日提取各定点医药机构的相关信息向社会公开发布，有效促进了医药机构明码标价、诚信经营，方便群众购药时货比三家、清楚消费。”市医保局医药价格和招标采购管理科科长赵春晖说。

除此之外，市医保局惠民服务的一大创新，便是打造医保网上购药药店送药到家、互联网医院+慢病管理、24小时医保智慧云药柜“三驾马车”，方便群众购药，获得社会一致好评。

滨州市退休职工赵奶奶已80岁高龄，患有冠心病、高血压16年。以前拿药需要带着医保卡、医生处方、慢病本等，走2公里到慢病网点现场拿药。随着年龄增长，腿脚越来越不方便，赵奶奶到网点拿药变得困难。今年7月，赵奶奶听说有“互联网+慢性病”模式，就在工作人员帮助下激活了自己的医保电子凭证，实现了网上开药、线上报销。“两个月买了1200块钱的药，报了1000多块钱，每个月才花60多块钱。”赵奶奶高兴地说，“现在好了，家门都不用出，医保服务就送上门了。”

随着医保经办服务的数字化、智能化水平不断提高，医疗保障服务向着高质量、精细化的轨道快速发展，让群众能够更快速、更高效、更便捷地享受服务。如今，全市医保码激活使用人数已达305.7万人，5种门诊慢性病实现跨省直接联网结算、职工医保个人账户全国“一卡通行”、普通门诊住院全国直接联网结算，医保“码上办”已经成为广大市民的习惯。

今年以来，在市委市政府的坚强领导下，市医保局突出“民生品质更实”总体要求，锚定“三一目标”，打造“九个医保”，以“四好工作法”凝聚起全系统争先向前合力。其间，获批双通道药品定点药店省内联网结算等6项省级试点；“三条工作线”服务疫情防控和经济社会发展、基层医保便民服务站点全覆盖、探索党建+实践路径、集中带量采购等工作获得省、市领导充分肯定。

“下一步，市医保局将深入学习贯彻党的二十大精神，继续践行人民至上的服务理念，勇担利民之责，笃行惠民之举，用医保部门的‘实事成色’擦亮百姓的‘幸福底色’，把医保‘工作清单’变成群众‘幸福账单’，为更高水平富强滨州建设贡献医保力量。”市医保局局长王景军说。

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