齐鲁网·闪电新闻11月10日讯 11月10日，滨州市政府新闻办举行“身边的变化——基本公共服务品质提升”主题系列新闻发布会——滨州市医保局专场。邀请滨州市医疗保障局局长孙兆泉，滨州市医疗保险事业中心主任孙东华，滨州市医保局待遇保障组负责人、医保中心副主任李元新，滨州市医保局医药价格和招标采购科科长赵春晖，介绍滨州市医保局提升公共服务品质有关情况，并回答记者提问。
孙兆泉介绍，近年来，滨州市医保局锚定“三一目标”“九个医保”，有效地发挥了“民生安全网、发展助推器、稳定压舱石”作用。特别是今年以来，滨州市医保局强化重点任务全流程过程管控，坚持“四好工作法”标准，着力健全医保治理体系，提升医保治理能力，推动“六大转变”。在全国首创“医保+医疗+医药+商保”的滨州医保党建联盟，相关工作8次被市委、市政府主要领导签批肯定，12次在省以上会议做典型发言，国家医保局专程来滨州市调研“医保干部政治能力建设”，代表全省举行全国异地就医政策集中宣传月活动启动仪式，省医保局给滨州市政府发来感谢信，被评为“全省推进医保管理服务工作成效突出单位”、全省医保行风评价“优秀”等次。在全省医保重点工作三季度评价中列第3位，初步实现了在全省由“并跑”迈向“领跑”的跨越。
作为最重要的民生部门之一，医保局今年承担了9项“12158”民生实事，这9项全部高质量提前完成
完成种植牙集采降价。目前滨州市口腔种植医疗服务价格调整和口腔种植体集采结果在滨州市64家医疗机构落地实施，单颗种植牙费用最高降幅达55%，市公立医疗机构单颗常规种植牙全流程降至5000元左右。
完成职工医保门诊待遇提升。目前职工门诊统筹改革顺利，滨州市门诊待遇水平持续走在全省前列，群众门诊就医负担进一步减轻。经过政策调整后，目前执行职工门诊统筹起付线400元，医药费年度限额3000元，一级及以下医疗机构报销比例由65%提至75%，二三级医疗机构报销比例保持65%，退休人员门诊待遇倾斜，各级医疗机构门诊报销比例分别提高5%。截至10月底，一级医疗机构就诊1050850人次，报销金额5162万元；二、三级医疗机构就诊934403人次，报销金额6992万元。
开展医保电子处方试点。完成信息系统环境搭建，完成滨州市第二人民医院、滨州医学院附属医院、滨州市中心医院、沾化区中医院、邹平市人民医院HIS接口对接工作，完成17家“双通道”药店联调测试。
推进医保药价“掌上查”。覆盖全市1600余家医药机构，可查询药价4万余种，耗材1.6万种，医疗服务项目5000余项。医疗和医保数据实现一表比对、一图分析，足不出户就能轻松查看定点医药机构以及药品、医用耗材等信息。
增加职工门诊统筹服务网点。将46家定点民营医疗机构纳入职工门诊统筹医保服务范围，已结算14182人次，医保支付89.86万元，增加了参保职工购药报销渠道，减轻参保群众就医负担效果明显。
提升医保便民服务水平。完成短信平台与信息系统对接，实现参保缴费、异地就医、医保关系转移、门诊慢病待遇、医保费手工报销、生育待遇报销6个业务场景短信推送服务。6家二级以上医院实现移动支付业务功能。累计发送短信30余万条，参保人可以通过手机端随时随地完成门诊医保结算，极大方便了参保群众。
推动居民长期护理保险试点。积极向省局争取同意后，印发《滨州市开展居民长期护理保险试点工作方案》，在惠民县、阳信县先行实施居民长期护理保险试点，为居民失能人员提供相应保障。两县居民长期护理保险工作已常态化运行，第一批已经有1854名失能人员享受到相应待遇。
扩展基层医保便民服务站点。在滨州学院建成滨州市首个高校医保服务站。印发《关于进一步加强医疗保障行风建设的通知》《关于推进医保经办大厅和基层工作站点规范化标准化建设的通知》，开展医保工作站点标准提升行动。结合“三个100”工程，在高校、企业、商保机构建立医保工作站点，将高配服务事项下沉基层办理，已建立滨州学院、京博集团、无棣鑫岳集团、人保财险等企业医保工作站。截至目前，1000家医保服务站点标识标牌达到省局标准，完成医保服务站点延伸任务。
完成“办好企业职工退休一件事”（配合）。市医保局、市人社局、市公积金中心三方配合，优化“退休一件事”网办流程，全市企业职工退休业务办理顺畅。今年以来，全市共完成企业“退休一件事”办理9236件，广受企业单位和办事群众好评。
医保局在承担“12158”民生实事以外，还承担了基本公共服务满意度调查——基本医疗指标的任务。结合市最新的“基本公共服务品质提升”实施效果评估以及12345政务服务热线情况，医保局继续推进“医保干部进基层”，制定了7项攻坚措施、6项看病就医不够便利问题专项整治措施，全力提升群众的满意度。
医保局承担医疗保障服务的职能，在市委、市政府的坚强领导下，通过“12158”民生实事、群众满意度提升、12345政务服务热线办事提效等方面的努力，让群众感受到“身边的变化”。
待遇水平从“重政策”向“重落实”转变，群众获得感进一步增强。从职工医保来看，滨州市落实职工门诊统筹，各项待遇指标在全省排名都比较靠前。从居民医保来看，目前享受普通门诊报销、“两病”门诊报销、慢特病门诊报销、住院报销、大病保险补偿等政策，提前实现“十四五”标准。
体制创新从“争试点”向“结硕果”转变，改革成效进一步显现。DIP支付方式改革稳步推进，实现174家定点医疗机构全覆盖；主动推动异地就医服务，异地就医联网结算率达到95.16%；推动职工长护险和器具租赁“双试点”融合，全省率先启动职工长护险康复辅助器具租赁服务，月最高支付限额600元，目前已有626名居家护理人员享受待遇。
经办业务从“抓监督”向“强基层”转变，支撑能力进一步提升。持续推进医保经办服务延伸下沉，形成“一体两翼、四级建站”的服务格局，在11月1日得到省里批准，成为全省基层医保综合服务平台建设试点。另外，还在各县市区安装了24小时智慧医保云药柜，大大方便群众，这项做法被人民日报推介。
基金监管从“保底线”向“永平安”转变，安全指数进一步强化。我们一直高度重视医保基金监管工作，把医保基金的安全可持续运行作为一项底线来抓。探索形成了基金监管“九步工作法”，有效防范和查处欺诈骗保等违纪违法行为，先后被省局、国家局推广。另外，正在探索定点医药机构医保信用评价管理制度，努力形成长效机制，用制度管人、管事、管基金。
职能作用从“小切口”向“大服务”转变，服务经济社会发展的杠杆效应进一步发挥。滨州市医保局立足职能，主动服务经济社会发展。探索了集采“两降一奖”做法，推动医保与医药企业直接结算1.8亿元，有效缩短企业资金周期，按政策从集采结余金中拿出4969万元奖励医疗机构，大大提升医疗机构使用集采药品耗材的主动性。目前，滨州市有479种药品和23类高值耗材集采落地，累计减轻群众负担近20亿元，中央电视台新闻联播多次报道我们的做法。
队伍建设从“创品牌”向“聚合力”转变，战斗力进一步提高。创新探索了“四好工作法”，从干好、讲好、报好、推好4个层次激励干部干事创业、争先创优，做法被市委主要领导和省医保局主要领导签批肯定，在全省系统内推广。率先探索“医保+医疗+医药+商保”滨州医保党建联盟模式，多次组织开展活动，有效调动各个领域的主动性，形成了全国首创的“滨州模板”。主动推动“过程管控”，将整体工作细化成37项省重点任务、74项市重点任务、189项市级考核指标，形成“逆向、倒推、正干”的浓厚氛围，有效推动医保工作开展。
