邹平市首例腹腔镜直肠癌根治术的背后

齐鲁网滨州6月25日讯 6月19日，邹平市人民医院普外科成功开展全市首例腹腔镜直肠癌根治术，不仅让魏桥镇63岁的于大爷免除了开腹手术的大创伤，而且术后疼痛极小，术后第一天就敢下床活动，第三天就毫无疼痛了。

腹腔镜下手术视野放大了6—8倍

于大爷因为间断性出现便血20天到邹平市人民医院肛肠外科就诊，医生李增虎建议肠镜检查。肠镜发现距肛门9cm处有环形肿物，取样做病理检查确诊“直肠腺癌”，随后CT检查显示有肝转移。李增虎立即请普外科副主任李永刚会诊后，入住普外科。通过科内病例讨论及肿瘤二科王淑世主任会诊，最终与家属沟通确定治疗方案：先行手术治疗切除直肠病变，再行介入疗法治疗肝转移。

直肠手术一般采用开腹方式，李永刚手术团队充分考虑到于大爷还要接受介入治疗，需要以良好的身体状况尽早接受抗癌治疗。所以，李永刚大胆的提出用腹腔镜微创手术代替开腹术式，以最大程度减小于大爷的手术创伤。因为是第一次开展腹腔镜直肠切除术，李永刚手术团队做了大量的功课，与手术室护理沟通设备、手术器材，与上级医院专家反复沟通术式，并邀请山东大学齐鲁医院肛肠外科毕冬松教授亲临现场，操作、示范、指导。

在不到三个小时的手术中，李永刚等手术医师见证了腹腔镜直肠手术的魅力：

一是手术视野在腔镜镜头下放大6—8倍，更清晰，从而让病变切除和淋巴结清扫更彻底；二是腔镜对腹腔脏器的干扰较开腹明显要小，这样术后胃肠功能的恢复就要快得多；三是避免了开腹术中触摸挤压肿瘤的情况，能够明显减小肿瘤转移的风险；四是出血极少，只有20ml，接近于无出血，为病人的术后快速恢复提供了可能。

果不其然！主管护士孟叶在于大爷的护理中更深切的感受到了腹腔镜微创手术的“好处”：

一是疼痛轻。于大爷术后当天疼痛就小，疼痛评分只有2分，术后第三天，疼痛评分就是0分了。而普通的开腹手术一般术后疼痛评分是5—6分；二是下床活动早。也是因为疼痛小，于大爷术后第一天就可以下床活动了，而开腹直肠手术的患者往往因为疼痛难耐，术后第2天甚至第3天才能下床活动；三是通气早。于大爷术后第三天肠道就通气了，而开腹手术的通气时间一般在5—7天；四是创伤小、花费少、出院早。于大爷的肚子上只有三个用创可贴就可以盖住的小眼和用于取出根除后病变直肠的近10cm的刀口，而开腹做这样的手术，刀口一般都要20公分左右，打开的腹腔要持续整个手术过程，可能2个小时、也可能是3个、4个小时，明显减少了腹腔脏器的暴露时间。不仅减小了创伤，减少了换药和抗生素等药品使用产生的费用，而且住院时间要减少将近一半，花费明显减少。五是护患配合度高。做为主管护士，这一点孟叶最有发言权，于大爷一家的护患配合度明显要高于开腹的患者，护患沟通的愉悦度更高；六是护理工作量明显减少。以上所有的“好处”造成了护理工作量的减少，让护士有更多的时间走进病房，走近病床，有更多时间观察病情、沟通交流、健康教育。

毕冬松教授与李永刚手术团队

李永刚说，再有两三天，于大爷就可以转到肿瘤科接受后续治疗。肛肠外科、内镜室、病理科、CT室、普外科、肿瘤科为于大爷的就诊、治疗、康复铺就了一条生命的绿色通道！大胆突破、敢于创新、善于借力，一切为患者利益着想的服务理念，为于大爷了树起了一围生命的阳光护栏！

邹平市人民医院的每一名医务人员，为生命护航的实践与梦想，一直在路上！

（通讯员 冯春霜）

[责任编辑：杨凡、卜新]

想爆料？请登录《阳光连线》（ http://minsheng.iqilu.com/）、拨打新闻热线0531-66661234，或登录齐鲁网官方微博（@齐鲁网）提供新闻线索。齐鲁网广告热线0531-81695052，诚邀合作伙伴。